خانه
درباره ما
رزرو نوبت
سوالات متداول
گالری
بروشور مرکز
هزینه خدمات مرکز
پمفلت ها
پمفلت IUI (تزریق داخل رحمی)
پمفلت IVF (لقاح آزمایشگاهی تخمک)
پمفلت Egg Freezing (فریز تخمک)
پمفلت تخمک کشی (پانکچر)
پمفلت TESE (استخراج اسپرم از بیضه)
پمفلت لنفوسیت تراپی (PBMC)
پمفلت سرکلاژ دهانه رحم
پمفلت هیستروسکوپی
پمفلت لاپراسکوپی
پمفلت اسکلروتراپی
پمفلت جراحی هایمنکتومی
پمفلت کیست بارتولین
پمفلت کنترل استرس قبل از جراحی
خدمات
IVF (لقاح آزمایشگاهی)
سرویس IUI
جراحی لابیاپلاستی و پرینئوپلاستی
جراحی ترمیم دیواره قدامی و خلفی واژن
جراحی تخلیه کیست بارتولین
جراحی سرکلاژ
هیستروسکوپی پلی پکتومی
جراحی TESE
جراحی انجماد تخمک
انتقال جنین
ارتباط با ما
فرم انتقادات و پیشنهادات
فرم الکترونیکی سنجش نظرسنجی مراجعین
فرم الکترونیک جمع آوری و ثبت پیشنهادات پرسنلی در جهت بهبود عملکرد کلینیک
تماس با ما
فارسی
English
العربیه
(
Arabic
)
خانه
درباره ما
رزرو نوبت
سوالات متداول
گالری
بروشور مرکز
هزینه خدمات مرکز
پمفلت ها
پمفلت IUI (تزریق داخل رحمی)
پمفلت IVF (لقاح آزمایشگاهی تخمک)
پمفلت Egg Freezing (فریز تخمک)
پمفلت تخمک کشی (پانکچر)
پمفلت TESE (استخراج اسپرم از بیضه)
پمفلت لنفوسیت تراپی (PBMC)
پمفلت سرکلاژ دهانه رحم
پمفلت هیستروسکوپی
پمفلت لاپراسکوپی
پمفلت اسکلروتراپی
پمفلت جراحی هایمنکتومی
پمفلت کیست بارتولین
پمفلت کنترل استرس قبل از جراحی
خدمات
IVF (لقاح آزمایشگاهی)
سرویس IUI
جراحی لابیاپلاستی و پرینئوپلاستی
جراحی ترمیم دیواره قدامی و خلفی واژن
جراحی تخلیه کیست بارتولین
جراحی سرکلاژ
هیستروسکوپی پلی پکتومی
جراحی TESE
جراحی انجماد تخمک
انتقال جنین
ارتباط با ما
فرم انتقادات و پیشنهادات
فرم الکترونیکی سنجش نظرسنجی مراجعین
فرم الکترونیک جمع آوری و ثبت پیشنهادات پرسنلی در جهت بهبود عملکرد کلینیک
تماس با ما
فارسی
English
العربیه
(
Arabic
)
خانه
درباره ما
رزرو نوبت
سوالات متداول
گالری
بروشور مرکز
هزینه خدمات مرکز
پمفلت ها
پمفلت IUI (تزریق داخل رحمی)
پمفلت IVF (لقاح آزمایشگاهی تخمک)
پمفلت Egg Freezing (فریز تخمک)
پمفلت تخمک کشی (پانکچر)
پمفلت TESE (استخراج اسپرم از بیضه)
پمفلت لنفوسیت تراپی (PBMC)
پمفلت سرکلاژ دهانه رحم
پمفلت هیستروسکوپی
پمفلت لاپراسکوپی
پمفلت اسکلروتراپی
پمفلت جراحی هایمنکتومی
پمفلت کیست بارتولین
پمفلت کنترل استرس قبل از جراحی
خدمات
IVF (لقاح آزمایشگاهی)
سرویس IUI
جراحی لابیاپلاستی و پرینئوپلاستی
جراحی ترمیم دیواره قدامی و خلفی واژن
جراحی تخلیه کیست بارتولین
جراحی سرکلاژ
هیستروسکوپی پلی پکتومی
جراحی TESE
جراحی انجماد تخمک
انتقال جنین
ارتباط با ما
فرم انتقادات و پیشنهادات
فرم الکترونیکی سنجش نظرسنجی مراجعین
فرم الکترونیک جمع آوری و ثبت پیشنهادات پرسنلی در جهت بهبود عملکرد کلینیک
تماس با ما
فارسی
English
العربیه
(
Arabic
)
برای جستجو تایپ کنید
خانه
درباره ما
رزرو نوبت
سوالات متداول
گالری
بروشور مرکز
هزینه خدمات مرکز
پمفلت ها
پمفلت IUI (تزریق داخل رحمی)
پمفلت IVF (لقاح آزمایشگاهی تخمک)
پمفلت Egg Freezing (فریز تخمک)
پمفلت تخمک کشی (پانکچر)
پمفلت TESE (استخراج اسپرم از بیضه)
پمفلت لنفوسیت تراپی (PBMC)
پمفلت سرکلاژ دهانه رحم
پمفلت هیستروسکوپی
پمفلت لاپراسکوپی
پمفلت اسکلروتراپی
پمفلت جراحی هایمنکتومی
پمفلت کیست بارتولین
پمفلت کنترل استرس قبل از جراحی
خدمات
IVF (لقاح آزمایشگاهی)
سرویس IUI
جراحی لابیاپلاستی و پرینئوپلاستی
جراحی ترمیم دیواره قدامی و خلفی واژن
جراحی تخلیه کیست بارتولین
جراحی سرکلاژ
هیستروسکوپی پلی پکتومی
جراحی TESE
جراحی انجماد تخمک
انتقال جنین
ارتباط با ما
فرم انتقادات و پیشنهادات
فرم الکترونیکی سنجش نظرسنجی مراجعین
فرم الکترونیک جمع آوری و ثبت پیشنهادات پرسنلی در جهت بهبود عملکرد کلینیک
تماس با ما
فارسی
English
العربیه
(
Arabic
)
فرم الکترونیکی گزارش خطا
صفحه اصلی
فرم الکترونیکی گزارش خطا
لطفا برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.
نام و نام خانوادگی تکمیل کننده فرم
زمان بروز خطا
*
لطفا یک گزینه را انتخاب نمایید
صبح
بعدازظهر
تاریخ وقوع خطا
*
با استفاده از فرمت (روز/ماه/سال به عنوان مثال ۱۴۰۴/۰۴/۰۱)
نام بخشی که خطا در آن اتفاق افتاده است
*
فردی که دچار خطا شده است
*
لطفا یک گزینه را انتخاب نمایید
پزشک معالج
پزشک بیهوشی
پزشک جنین شناس
ماما بخش بستری
ماما بخش پلن
کارشناس اتاق عمل
کارشناس بیهوشی
کارشناس جنین شناسی
کارشناس آزمایشگاه
پرسنل پذیرش سرپایی
پرسنل پذیرش بستری
خدمات
انتظامات
سمت گزارش دهنده خطا
*
شرح حادثه (خطا)
*
خطا منجر به آسیب به چه (کس/چیز) ی شده است
*
لطفا یک گزینه را انتخاب نمایید
بیمار
تجهیزات
پرسنل
شدت آسیب خطا
*
لطفا یک گزینه را انتخاب نمایید
کم
متوسط
زیاد
نوع خطا
*
لطفا یک گزینه را انتخاب نمایید
خطای جراحی
خطای عوارض بعد از عمل
خطای دارویی
خطای مربوط به تشخیص بیماری
خطای آزمایشگاهی
خطای ثبت پرونده
خطای ایمنی
خطای تجهیزات
سایر
توضیحات نوع خطا در صورت نیاز
علت بروز خطا
*
لطفا یک گزینه را انتخاب نمایید
شیفت های سنگین
مشکلات شخصی
کمبود آگاهی پرسنل(مهرات علمی)
ازدحام بیمار و همراهان
تازه کار بودن پرسنل
کمبود نیرو نسبت به بیمار
ارتباط نامناسب با همکاران
تاخیر در انجام مدخلات و مراقبت ها توسط کارد درمان (پزشک ، ماما و ...))
سایر
علت بروز خطای دارویی
*
لطفا یک گزینه را انتخاب نمایید
در دسترس نبودن اطلاعات بیمار قبل از تجویز دارو (حساسیت و ...))
عدم اگاهی از عوارض دارو
ناخوانا بودن خط پزشک
شباهت در شکل و نام دارو
سایر
آیا واقعه قابل پیش بینی بوده است
*
بلی
خیر
مداخله درمانی صورت گرفته
برنامه مداخله طراحی شده جهت پیشگیری از بروز خطای دارویی
افراد دخیل در برنامه
لطفاً اگر پیشنهادی برای جلوگیری از بروز موارد مشابه و یا پیشگیری از وقوع خطاهای بالقوه ای که هنوز رخ نداده اند، را دارید ذکر نمایید
خطا وقوع صورت
سایر توضیحات
ارسال